삼성화재의 상해, 질병 특정마취 수혈치료비 특약은 특정한 의료 행위에 대해 추가적인 보장을 제공하는 보험 상품입니다. 이 특약은 기본적인 실비보험에서 보장하는 치료비 외에 추가적인 보장을 제공하여, 피보험자의 부담을 덜어주는 역할을 합니다.
특약의 주요 내용
이 특약은 상해 또는 질병으로 인해 특정 마취나 수혈을 급여 항목으로 받았을 때 보상을 제공합니다. 주요 보상 대상은 진료비 세부 내역서에 기재된 수가코드가 해당하는 경우입니다. 그러나 비급여 항목이나 치과마취, 신경차단술 등은 보상에서 제외됩니다.
특정 마취 및 수혈 분류표
특정 마취(급여) 분류표
| 구분 | 내용 | 수가코드 |
|---|---|---|
| 정맥마취 | 전신마취 | L0101 |
| 부위(국소)마취 | L0102 | |
| 감시하 전신마취 | L0103 | |
| 마취관리기본 | [30분 기준] | L1211 |
| 기관내 삽관에 의한 폐쇄순환식 전신마취 | L1212 | |
| 마스크에 의한 폐쇄순환식 전신마취 | L1213 | |
| 척추마취 | L1214 | |
| 경막외마취 | L1215 | |
| 상박신경총마취 | L1216 | |
| ... | ||
특정 수혈(급여) 분류표
| 구분 | 내용 | 수가코드 |
|---|---|---|
| 전혈 및 혈액성분제제 중 분획제제에 의한 것... | ||
| ... | ||
| 혈액성분제제 중 혈액성분 채집술에 의한 것... | ||
| ... | ||
보상 가능성 확인 절차
- 진료비 세부 내역서 확인: 급여란에 수혈 또는 마취 관련 비용이 포함되어 있는지 확인합니다.
- 수가코드 확인: 진료비 세부 내역서에 기재된 수가코드가 위 분류표에 해당하는지 확인합니다.
- 두 가지 조건 모두 충족 시: 위 두 가지 조건을 모두 충족하면 보상이 가능합니다.
- 주의사항: 비급여 항목이나 치과마취, 신경차단술 등은 보상 대상에서 제외됩니다.